Vilken placering av pvk bör undvikas

PVK (perifer venkateter)

En PVK består från enstaka plastkanyl tillsammans med mandräng inom. Mandrängen existerar ett vass metallnål inuti kanylen liksom dras ut direkt efter för att man kommit vid ställe tillsammans plastkanylen inom den ven vilket penetrerats. ett sektion PVK:er äger en plastskydd likt direkt ockluderar samt skyddar ifrån stick från metalledaren då denna tagits försvunnen (stickskydd). Vissa PVK:er (Venflon) besitter en ventilhus (&#;skorsten&#;) ovanpå kanylens bas på grund av venösa injektioner. andra PVK:er tillåter injektioner enbart genom den proximala änden från kanylen.

PVK:er från idag existerar ständigt sterila engångskanyler inom plast tillsammans ett metallmandräng. på grund av vakna patienter tillsammans med stabila vitalparametrar räcker inom regel enstaka perifer venkateter inom ett dimension från 0,,2 mm (blå-rosa-grön). Färg samt dimensioner är kapabel variera mellan olika fabrikat. enstaka PVK bör ej ligga ner kvar inom identisk flaska mer än en par dagar samt bör kontrolleras dagligen avseende renlighet, läckage alternativt infektioner. på grund av bedömande sjuka patienter bör minimalt numeriskt värde PVK:er läggas samt på grund av patienter tillsammans trauma alternativt massiv blödning bör minimalt 3 PVK:er läggas varav minimalt 2 grova.

Normalt läggs ett PVK utan bedövning inom storlekar 0,,4 mm. ungar samt känsliga patienter är kapabel erbjudas &#;topisk&#; anestesi tillsammans hudbedövning genom sårskydd. inom storlekar angående 1,,0 mm bör man ursprunglig lägga lokalbedövning ifall patienten existerar fullt vaken samt ej existerar sederad, kraftigt omtöcknad alternativt inom koma alternativt narkos. Klarar man ej för att sätta nål vid dem tre inledande försöken bör man eventuellt revidera indikationen, ta ett paus alternativt byta individ likt sätter nål. Svårstuckna patienter bör erhålla hjälp tillsammans med nålsättningen från kunnig anställda, gärna narkossköterska. Bästa chansen för att lyckas tillsammans nålsättningen existerar inom regel inledande chansen. Hypovolema patienter, patienter inom chock, &#;sönderstuckna patienter&#;, knubbiga alternativt kraftigt obesa patienter förmå tillhandahålla utomordentligt svåra förhållanden till för att lyckas tillsammans för att sätta PVK. Ultraljudsledd punktion förmå då existera en gott redskap för hjälp.

Själva insticket görs inom 2 direkt vid varandra nästa moment;

• A) instick genom huden dock ej genom kärlväggen
• B) instick genom kärlväggen då nålen väl existerar beneath huden.

Har patienten väl fulla samt synliga flaska är kapabel moment A samt B inom princip göras inom en moment medan ifall patienten existerar svårstucken, äger små flaska alternativt knappt synliga flaska görs nålsättningen förbättrad inom numeriskt värde moment, A följt från B.

Nålens vinkel mot huden nära A existerar brantare än vinkeln nära B likt bör artikel nära plan position. Vanligt fel existerar för att vinkeln nära själva kärlväggspenetrationen existerar till brant varvid nålsögat kommer beneath kärlet inom stället på grund av inom kärlet. nära penetration från kärlväggen existerar detta viktigt för att man ej drar tillbaks mandrängen (&#;styletten&#;) ur kanylen på grund av tidigt. Kanylen bör föras in minimalt ett centimeter innan mandrängen retraheras dock bör ej heller föras in på grund av långt då risken existerar massiv för att man går tvärs igenom kärlet. Kanylen fixeras tillsammans en särskilt självhäftande sårskydd ( Tegaderm) såsom tillåter inspektion från själva stickstället.

Armens vener blir mer fulla genom stas alternativt genom sänkt läge &#;dekliv stas&#;. Venös stas förmå erhållas tillsammans hjälp från stas-slang alternativt blodtrycksmanschett. Värme samt enklare stöt mot venen förmå inom viss mån hjälpa lite grann.

Behövs ett PVK inom mer än 2 dygn förmå man tillsammans med fördel ersätta denna tillsammans ett s.k. Midline kateter liksom läggs in ultraljudslett beneath sterila förhållanden inom överarmens vener.

PVK storlekar samt indikation

Midline

Denna kateter existerar 20 alternativt 25 cm utdragen. Midlinekateter läggs ultraljudslett samt perkutant via enstaka ven inom överarmen, vanligen vena basilica. Dessa katetrar existerar avsedda till både kort- samt medellångtidsbruk, veckor. förmå flera gånger ersätta CVK till venös tillgång. små dos hudbedövningsmedel, Xylocain 1% förmå anläggas inledningsvis. beneath sterila förhållanden punkteras v basilica tillsammans hjälp från överarmsstas samt ultraljud. Därefter släpps stasen samt enstaka chef förs in inom kärlet. Härefter dilatation tillsammans med dilatator, ev. litet hudsnitt tillsammans vass snittverktyg. Midline katetern förs in ca 20 cm ovan chef samt ledaren tas ut. Katetern fixeras tillsammans särskilt bricka vilket klämmer fast katetern inom hudplanet. Klämma samt kateter bandas fast tillsammans med särskilt förband.

Midlinekateter ger vaskulär åtkomst via överarmen – tillsammans enstaka maximal längd vid 25 cm. Kateterns spets ligger inom ett perifer ven innan den når bröstkorgen. enstaka midlinekateter existerar en alternativ mot CVK samt är kapabel ligga ner kvar längre än ett konventionell PVK (rekommenderas till behandlingar dagar) dock existerar inom allmänhet reserverad på grund av patienter vilket ej är kapabel erhålla ett konventionell PICC-line alternativt var behandling kräver IV-åtkomst inom mer än 5 dagar. då kärlretande medicin ges likt vissa antibiotika samt cytostatika existerar ett PICC-line för att föredra eftersom kateterspetsens centrala position tillåter diffusion från läkemedlet inom detta höga blodflödet nära kateterspetsen.

Rapid Infusion Catheter (RIC Line)

Kraftig vykort kateter till snabba transfusioner tillsammans med ett innerdiameter vid alternativt 8 French. Efter identifiering från flaska tillsammans med punktionsnål samt chef behöver huden snittas upp enkel tillsammans spetsig skalpell. ett gauge kateter förs in inom ett perifer ven samt enstaka chef förs fram. en måttligt hudsnitt görs tillsammans med en skalpellblad samt dilatatorn (blå kateter) förs in inom venen innan katetern läggs in ovan chef. Tillåter stora snabba transfusioner från blodprodukter.

Oavsett inläggningsteknik alternativt katetertyp bör kateterspetsen placeras inom den övre hålvenen och/eller inom övergången mot motsats till vänster förmak inom hjärtat. Spetsläget kontrolleras tillsammans hjälp från röntgen. Fördelen tillsammans med enstaka centralvenös infart existerar för att patienten slipper obehaget inom samband tillsammans med återkommande stick samt blodprovstagningar. detta existerar ej heller riskfritt för att ge kärlretande medicin via ett perifer ven. Långvarigt behov från ett centralt belägen kateter föreligger framförallt nära vård inom livets slutskede (smärtlindring, nutrition), kronisk dialysbehandling, intensivvård samt då cytostatikabehandling ges upprepat beneath långa perioder.